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病毒潜伏期超14天?检测6次才呈阳性,核酸检测不灵了?最新解读

发布时间:2021-01-14 16:01:49 点击量:

 春节期间疫情是否会反弹?

隔离14天后为何仍能查到病毒?

1月13日,

国务院联防联控机制召开新闻发布会,

对近期民众关注的问题进行了解答。


■ 国内本轮疫情有什么特点?

国家卫健委新闻发言人米锋表示,国内多地报告本土散发病例和聚集性疫情,疫情呈现持续时间长、涉及范围广、传播速度快、患者年龄大、农村比例高等特征,有的地方出现了社区传播、多代传播。

■ 春节期间疫情是否会进一步反弹?

中国疾控中心副主任冯子健表示,我国疫情呈现多地局部暴发和零星散发状态,这是入冬后全球疫情高速蔓延后,对我国疫情防控造成巨大压力的一种反映。春节期间,人员流动大,将增加疫情传播风险;物流加大,低温条件下需警惕进口冷链食品和其他货物被病毒污染的风险。如落实好相关措施,可确保不出现大规模疫情反弹。

■ 隔离14天后为何仍能查到病毒?

针对最近出现隔离14天后查出感染新冠病毒的情况,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,潜伏期过长是个别现象,是不是潜伏期延长还需要研判。目前各地采取14+7的隔离措施,是为了最大限度避免潜伏风险。他还提醒,居家隔离也要做好各种防护。

■ 无症状感染者传染性低于确诊患者?

中国疾控中心副主任冯子健表示,无症状感染者有传染性,但传播效率没有那么高,与有症状的患者相比,其传染性相当于四分之一或三分之一。但是,无症状感染者仍能在传播过程中扮演非常重要的角色。因此,对无症状感染者和确诊患者,我们所采取的防控措施都一样。

■ 中高风险区民众接种疫苗后是否仍需隔离?

国家卫健委疾控局监察专员王斌表示,接种新冠疫苗后,绝大部分人会产生抗体,但仍有少数接种者会存在感染风险。另外,大部分人仅接种了一个剂次,疫苗的保护作用不能充分实现。建议只要人员有流动,就要遵守当地相关的防控要求和规定。

同日,

#石家庄有人核酸检测6次才呈阳性#

话题冲上微博热搜

核酸检测准确性引发网友高度关注

专家怎么说?

东哥带你一起来看


■ “石家庄有人检测6次才呈阳性”,核酸检测是不是不灵了?

1月13日,话题 #石家庄有人核酸检测6次才呈阳性# 冲上微博热搜,引起网友热议:

在12日石家庄市新增确诊的84例病例中,一50岁男子曾在1月3日至10日间做了5次核酸检测均为阴性,而1月11日的检测结果却呈阳性。

其实,仅回顾开年以来多地局部暴发的国内疫情,这样的情况并不罕见:

1月12日,在河北石家庄的确诊病例中,一名1岁男童第5次才测出阳性;

1月8日,沈阳新增的其中两名确诊病例均在多次核酸检测结果为阴性后,转为阳性;

1月7日,陕西咸阳一女孩核酸检测为阳性,随后的6天5次检测,却均为阴性;

1月4日,辽宁大连疫情防控新闻发布会上通报,有的病例做了11次核酸检测才显出阳性,有的地区检测6轮还有阳性病例出现;

……

为何会出现这种情况?核酸检测是不是不灵了?若病毒真如此狡猾,又该怎么办?

实际上,对新冠肺炎的确诊,核酸检测仍是必不可少的、最主要的手段。对于出现个别“假阴性”现象,公众不必感到恐慌。

关于核酸检测的准确度问题,国家卫健委临床检验中心研究员李金明表示,准确度有两个方面的含义,一个是阳性准不准,一个是阴性准不准。

李金明称,核酸检测阳性是病毒感染的金标准,但也有一些特别的“假阳性”,比如由于一些遗留污染造成的,但可通过对阳性样本的再复检来避免。

而“假阴性”则无法避免。“一个是采标本的时机,感染潜伏期的末期或是发病早期,可能会出现假阴性。另外,采样的方法和采样的人是否能按标准操作都是影响要素。”李金明说。

对此,中山大学附属第三医院感染科副主任李建国表示, 目前我们所有的实验检验,都 还没办法做到100%的检出率,“还 不能说是病毒变得更狡猾了,因为这是一个实验检验误差的问题。”

■ 咽拭子采样不一定准确,设备不行吗?

我们知道,核酸检测是一个多环节的工作流程,而任何一个环节的问题都可能导致样本“假阴性”或“假阳性”。

其中,采样环节尤为重要。一般而言,新冠病毒96小时内即可在人呼吸道上皮细胞内被发现,因此可通过咽拭子采集标本进行新冠病毒核酸检测。

而在采样过程中,首先要确保采样部位当时是否有病毒存在。

但是,即使存在,也要考虑病毒量是否已达到可检测水平。李建国表示,当病人处于潜伏期或隐性感染过程中时, 携带病毒载量并不高。

此外,采样步骤是否规范、能否收集到足够的黏膜分泌物,也会对检测结果产生影响。做过咽拭子采样的朋友大概都知道,采样时采用的是专门的植绒拭子,而非普通棉签;鼻咽拭子采样不能只在鼻腔浅处取样,要插入鼻腔深处并且旋转一圈,这些都是为了提高准确度。

但是,“ 不能因为一个假阳性或者一个假阴性,就质疑是 设备不行,或说检测不负责任,这种情况需要 大家的理解,也没有必要过度恐慌。”李建国说。

真正传染性强的感染者,如潜伏末期及发病初期患者,咽拭子95%以上均为强阳性,他们的病毒载量很高,不易被漏掉,甚至在唾液中就能检测出阳性。

■ 除了核酸检测,还能怎么判断?

根据新型冠状病毒诊疗方案,解读核酸检测结果,不能仅仅依靠实验室结果,一定要结合流行病学史和临床表现等进行综合判断。如果有明确的流行病学暴露史,又有临床症状,一次或者两次核酸检测阴性,不能简单地判定未感染,可能是假阴性,需要重复采样检测。

同时,上呼吸道提取不到病毒样本的情况确实存在,这类患者可能已经出现肺炎症状。因此,在临床上,重症病例会优先采集下呼吸道标本进行检测。这也是为什么对于重点人群,要进行多轮采样。

除了核酸检测之外,血常规检测、肺部CT典型的影像学改变等也是帮助临床医生诊断的辅助手段,新冠特异性抗体(IgG、IgM)检测也可作为疑似患者排除与筛查的有效补充,全方位提高检测的准确度。

在国家卫健委2020年3月4日发布的指南中,就已经新增了血清新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体作为病原学诊断标准之一。但是,李建国表示,抗体检测也有一定的局限性,尤其是目前疫苗接种工作已经开始的情况下,“比如有些人已经完成了疫苗接种, 那他就有抗体, 就可能存在‘假阳性’的情况。”

目前,开展核酸检测工作仍有非常重要的作用,尤其是对于降低感染率、提高收治率和治愈率。

国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示,疫情发现以后,第一时间组织开展对重点地区和重点人群的核酸检测,扩大检测范围,对于及早锁定感染范围具有非常重要的作用。同时,这样还能够尽早发现感染者,对早诊早治提供了很好的支撑。

■ 有必要接种疫苗吗?产生抗体要多久?

除高效、准确的核酸检测外,及时接种新冠疫苗对于疫情防控也有重要作用。

自2020年12月15日新冠病毒疫苗重点人群接种工作实施以来,疫苗接种量已超1000万剂次。

不过,对于疫苗,很多网友仍有担心:产生抗体要多久?疫苗保护效力79.34%意味着什么?如果有慢性病,还能打疫苗吗?

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